METİL ALKOL ZEHİRLENMESİ!

Sadece kaçak içki değil!
Kolonya
Antifriz
Cam suyu
Boya incelticilerde bulunur.

Semptomlar alımının arkasından 18 saate kadar görülemeyebilir. Yani metil alkol aldığı kesin bir kişi ve hiç bir şikayeti olamasa dahi en az 24 saat takip edilmelidir. Bu arada hidrasyon uygulanmalıdır.

Peki klinikte ne görülebilir?

En başta ve en sık: görme bozukluğu ( çift görme, bulanık görme, önde karlı alan var gibi görme ( kar yağdı manzarası görme veya tipide yürüyormuş hissi), görme keskinliğinde azalma, körlük, karın ağrısı, bulantı, kusma, baş ağrısı, baş dönmesi, konvüzyon, merkezi sinir sistemi baskılanması görülebilir.

Çok yüksek dozda alımlarda tüm sistem bulguları görülebilir

Tanıda öykü çok önemlidir!

Peki ne buluruz?
Bazen her şeyi bazen hiç bir şeyi!
Öykü ve şikayet varsa tedaviye hızla başlanmalı

Kan gazında Geniş anyon açıklı metabolik asidoz görülebilir ve görülür ise de en değerli bulgudur

Nistagmus, sabit ve genişlemiş pupiller, retinada ödem, optik diskte hiperemi

Karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu ileri evrelerde görülür ve proğnoz kötü olduğunu gösterir

Kardiyak monitörizasyon şarttır. Bradikardi taşikardi başta olmak üzere tüm aritmiler görülebilir

BT de putamende kanama görülebilir. Bu nedenle BT çekilmeli

Peki nasıl tedavi edelim?

Acilde bize gelince hemen güvenli ortama alınmalı. Güvenli ortam: en az iki geniş damar yolu açılmış, ekg çekilmiş, monitörize edilmiş ve oksijen verilmiş hastadır. ( not her gerçek acil hasta güvenli ortama alınmalı. Ancak aks hastaları oksijen saturasyonu %94 altında değil ise oksijen verilmez)

Hemen mide lavajı yapılmalı. Aktif kömür metanolü emmez bu nedenle gereksiz. Ayrıca şuur durumu bozuk hastalarda aspire edebilir ve ağır aspirasyon pnomoniti yapar. AKTİF KÖMÜR VERİLMEZ!

Kan şekeri düzeltilmeli. Hidrate edilmeli. B vitamini verilmeli.

Kan gazı takibi yapılmalı ve asidoz varsa NaHCO3 yani sodyum bikarbonat verilmeli

Antidotu FOMAPİZOL. Hayat kurtarıcıdır. Zehir danışma sağlıyor. Bu nedenle zehir danışma ile görüşüp Fomapizol sağlanmalı.

Etil alkol oral verilmesi yarışmalı inhibisyon nedeni ile yararlı. Mümkün olan en yüksek konsantrasyondaki etil alkol verilmeli

Fomapizol gelinceye kadar Hemodiyaliz yapılmalıdır.

Yrd. Doç. Dr. Murat KOYUNCU